诉讼保全担保申请表
尊敬的法院：
本人（被告/申请人）_________， 身份证号码_________，住址_________，联系电话_________，根据诉讼保全法律法规的相关规定，向贵庭申请保全担保。
一、案由及要求
1. 案由（简要叙述案情，包括案件的基本经过、争议焦点等）：_________
2. 本人（被告/申请人）在本案中要求法院（列明要求，如解除/禁止执行紧急措施、保全财产等）：_________
二、保全财产的清单
本人（被告/申请人）申请保全的财产如下：
（请详细列明财产的种类、状态、数量、价值等信息，包括但不限于房产、汽车、存款、股权等）
三、保全财产的担保方式及说明
1. 保全财产的担保方式：_________（如保证金、保证书等）
2. 担保人的信息：
（1）姓名：_________
（2）身份证号码：_________
（3）住址：_________
（4）联系电话：_________
3. 担保财产：
（请详细列明担保人可提供的担保财产的种类、状态、数量、价值等信息）
四、保全担保的合法性说明
本人（被告/申请人）保证所提供的担保财产及其来源合法、真实，并无任何附加不当限制或处置。如保全财产及其来源存在异议或争议，本人（被告/申请人）愿意在法院要求下提供更多的证明材料，配合法院的调查核实工作。
五、其他说明事项
1. 本人（被告/申请人）同意并致力于配合法院的调查工作，提供相关的证据材料、协助整理相关的财产清单等。
2. 本人（被告/申请人）同意并接受法院的监督和管理，保证按照法院的要求及时履行担保义务。
3. 本人（被告/申请人）保证担保财产及担保人的信息真实有效，如有虚假陈述或隐瞒重要事实，本人愿意承担相应的法律责任。
六、常用联系方式
1. 手机号码：_________
2. 电子邮箱：_________
综上所述，希望贵庭能够予以受理本人（被告/申请人）的保全担保申请，并请法院通知担保人按照担保义务履行相应的责任。
本人（被告/申请人）特此申请。
申请人签字：_________
日期：_________
