尊敬的法院：

我是申请人________，以下向本法院提出诉前保全申请。

一、保全申请的事实和理由

1、本案争议的标的为_________，申请人为该标的的合法所有人。

2、申请人发现，被申请人_________存在伪造、篡改、冒用、盗窃等可能性，并可能造成证据丢失、变形等情况，严重影响到本案的真实性、完整性和公正性，因此需要依法保全。

3、据了解，本案中的_______等证据对于本案的判决结果至关重要，一旦丢失或变形将对申请人的合法权益造成不可挽回的损害。因此，为保障申请人的合法权益不受影响，申请人特申请采取诉前保全措施。

二、保全措施的种类和具体措施

1、本案需要采取的保全措施主要包括财产保全和证据保全。其中：

（1）财产保全：要求被申请人立即冻结其名下所有产权相关的账户，保全申请人在本案争议标的（或可能相应的赔偿金额）范围内取得的债权。需要保全的具体账户包括但不限于：_________。

（2）证据保全：要求被申请人不得删除、篡改、毁损此案件相关的电子数据、相关文件、书信函件、卡片、给付凭证等物品，包括但不限于以下具体物品：

a._________;

b._________;

c._________。

2、本案证据保全具体措施：

（1）要求被申请人采取必要措施保证本案证据的质量和完整性，包括但不限于：采取数字取证技术、证据保管安全技术等措施，防止证据被破坏或篡改。

（2）要求被申请人配合申请人认证本案相关证据的真实性、完整性和准确性，包括但不限于向法院提供涉案电子文件、源文件等。

三、标的金额和可能的损失后果

1、本案争议标的是________元，申请人在案件中的权益将受到严重损害并对申请人造成不可挽回的损失。

2、被申请人的不当行为有可能造成的后果：

（1）申请人无法收回争议标的，且申请人可能要承担更高的维权成本，严重损害申请人的合法权益。

（2）申请人在经济上和精神上都将受到严重的影响和损失。

四、申请的诉前保全方式

针对以上事实和理由，申请人现向贵法院提出如下诉前保全请求：

1、被申请人立即冻结名下所有产权相关的账户，保全申请人在本案争议标的（或可能相应的赔偿金额）范围内取得的债权。

2、要求被申请人不得删除、篡改、毁损此案件相关的电子数据、相关文件、书信函件、卡片、给付凭证等物品。

3、要求被申请人采取必要措施保证本案证据的质量和完整性，并配合申请人认证证据的真实性、完整性和准确性。

5、提交的材料

申请人现提交的材料包括：

1、申请书2份；

2、申请人身份证明；

3、有关证据文件、文件编号、书证、现场勘查笔录、物品清单、依据及相关的承诺书等证明材料。

6、联系方式

申请人的联系方式如下：

姓名：

联系电话：

住所：

联系人：

七、申请人的代理人

代理人：_____。

联系电话：_____。

住所：_____。

代理人具有法律职业资格，并已与申请人签订代理协议。

特此申请！

申请人：_____

年月日