标题：退还诉讼费保全费委托书
尊敬的法院：
我是原告（或被告）[姓名]，以下简称“委托人”。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第十六条、《最高人民法院关于适用〈民事诉讼法〉〉若干问题的解释》第一百五十四条等有关规定，我特通过本委托书授权律师（或代理人）[姓名]，以下简称“被委托人”，代表我办理退还诉讼费保全费的手续。具体事项如下：
一、根据法院（案号：[案号]）判决、裁定等执行结果，将我已支付并超额缴纳的诉讼费、保全费一并返还给委托人。
二、被委托人应向法院提交本委托书及相关材料，并协助委托人收回款项。
三、如果被委托人在代理委托人办理退还诉讼费保全费过程中发现任何涉及本款事项的问题或争议，应即时与委托人沟通，并保护委托人的合法权益。
四、此委托书有效期自签署之日起至退还款项到账日止。
特此委托。
[日期]
委托人：_____________________
被委托人：_____________________
