标题：民事诉讼保全书范本
尊敬的法院：
我系申请人，就涉及我合法权益的民事诉讼案件，现向贵庭提出保全申请，望依照《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，予以支持和保全。
一、案由及请求
根据本案事实和合法权益，本人举证如下：
（此处可具体陈述案情、证据、合法权益等）
基于上述事实和合法权益，本人对被申请人（被保全人）有以下请求：
1. 立即禁止被申请人以任何方式侵犯本人的合法权益，包括但不限于停止侵权行为、停止传播相关信息等；
2. 支付本人因被申请人的侵权行为所遭受的经济损失，包括但不限于赔偿金、合理开支以及适当的精神损害赔偿；
3. 暂时冻结被申请人的相关财产，确保在本案最终判决前能够保障本人的合法权益，同时防止被申请人在本案期间转移、隐匿、损毁财产等行为；
4. 其他依法应当承担的权利和义务。
二、证据及理由
本人目前掌握和提供的证据有：
（此处列明证据目录，如书面材料、图片、录音等，对证据的描述应准确、明确）
上述证据是本人要求保全的基础，证据的真实性和合法性本人将承担法律责任。
三、财产状况
（此处可根据具体情况陈述被申请人的财产状况，如房产、车辆、存款、银行账号等）
四、保全方式及具体要求
本人在此请求贵庭采取以下保全措施：
1. 禁止被申请人以任何形式侵犯本人合法权益的行为；
2. 立即冻结被申请人名下的相关财产，确保该财产在本案最终审理期间能够保全，以防止被申请人在本案期间进行财产转移、隐匿等行为；
3. 其他贵庭认为保全必需的措施。
五、诉讼担保措施
本人愿意承担诉讼担保责任，并按照法院的有关规定提供担保材料。
六、其他事项
本人对本保全申请提交的所有陈述和附加材料的真实性负全部责任，并愿意接受法律的制裁和后果。
七、申请人的基本信息
（此处填写申请人的基本信息，包括姓名、身份证号码、住址、联系方式等）
特此申请。
申请人：（签名）
日期：年月日
以上为民事诉讼保全书的范本供参考，具体申请书的撰写还需根据不同情况进行调整。如有需要，请您根据具体案件情况进行修改和完善。
