申请人：
（申请人信息）
被申请人：
（被申请人信息）
诉前保全申请书
尊敬的法院：
本人申请保全措施，为保障自身权益，特向贵院递交以下申请书，敬请审慎考虑并依法处理。
一、诉讼请求及基本事实
（在此部分陈述申请人的诉讼请求和基本事实，包括涉及的主要纠纷事实背景、案件相关证据等。以清晰简明的语言描述，确保法院能够了解案件的基本情况。）
二、申请理由
（在此部分详细说明为何需要采取保全措施，并列举相关事实和证据加以证明。强调保全措施的必要性和紧迫性，以及保全措施采取后可能产生的效果。）
三、担保人的选择及保证责任
（在此部分明确列出担保人的基本信息，包括姓名、身份证号码等，同时陈述担保人对申请保全措施的无条件担保责任。强调担保人的信誉和财力状况，确保其具备履行担保责任的能力。）
四、申请具体保全措施
（在此部分具体列出所需要的保全措施，如冻结银行账户、查封财产等，并说明保全措施的实施方式和具体目的。同时要提供相关证据，证明申请相应保全措施的合理性和必要性。）
五、其他事项
（在此部分列出其他需要说明的事项，如需要法院提供的协助措施、诉前保全期限等事项。确保申请书的完整性和准确性。）
六、申请人对保全费用的承担
（在此部分明确申请人自愿承担保全费用，并对费用承担方式作出相关约定，如一次性支付或分期付款等。）
七、附件
（在此部分附上关键证据材料的复印件，并标明证据的真实性和相关联系方式。）
特此申请。
申请人（签字）：
日期：
担保人（签字）：
日期：
