【标题】诉前保全担保证明范本
【正文】
尊敬的法院：
我方作为被申请人，特此就诉前保全担保事项向贵院提出以下保全担保证明：
一、申请人情况
申请人为________（以下简称“申请人”），其住所地/注册地位于_____________。申请人为_______（自然人/法人/其他）。
二、被申请人情况
被申请人为________（以下简称“被申请人”），其住所地/注册地位于_____________。被申请人为_______（自然人/法人/其他）。
三、诉讼标的及保全请求
申请人提出的诉讼标的为_____________（具体诉求），根据民事诉讼法及相关法律规定，申请人现就该诉讼标的提出保全请求，要求对被申请人的________（财产/证据/其他）进行保全。
四、担保方式及担保物
为保证被申请人执行保全措施后若败诉需赔偿申请人所造成的损失，被申请人决定提供以下担保：
（一）担保方式：保证金（或其他具体担保方式）
（二）担保物：_____________（担保物的具体描述，例如：已存入指定银行户名为________的账户中）
五、保全措施的执行
被申请人同意贵院在接到申请人提出的保全申请后，依据有关法律法规及司法解释，即刻执行保全措施。被申请人保证执行保全措施期间将如实履行相关义务，且未经申请人同意，不得以任何理由变更保全担保方式及担保物的状态。
六、失约责任
如被申请人未按照本保全担保证明的约定提供担保、未如实履行相关义务或违反其他约定，应承担相应的法律责任，并按照申请人的要求，予以返还担保物。
七、保全期限及解除保全
本保全担保证明自保全措施执行之日起生效，并持续至审理终结或法律调解达成之日止。在保全期间，如被申请人与申请人达成和解协议或达成其他解决争议的协议，申请人同意在接到贵院通知后解除保全措施。
八、其他约定事项
双方同意，如因执行保全措施或与本保全担保证明有关的诉讼产生任何争议，应提交贵院进行仲裁或诉讼处理。
以上所述只是双方与贵院之间关于保全担保的约定，请贵院对此予以确认，并执行相应的保全措施。
特此声明。
被申请人（签字/单位盖章）：_____________
日期：_____________
