诉讼保全担保申请表

材料清单：

1. 申请书正本一式____份；

2. 被申请人名单一份；

3. 原告证据清单一份；

4. 法人营业执照复印件一份；

5. 法定代表人身份证复印件一份；

6. 申请人身份证明复印件一份；

7. 律师事务所委托书一份；

8. 相关法律法规证据材料复印件；

9. 其他需要提供的相关材料。

一、申请人基本信息

姓 名：__________________________________________________

性 别：____________________

年 龄：____________________

职 业：____________________

身份证号码：___________________________________________

住 址：__________________________________________________

邮 编：____________________

联 系 电 话：___________________________________________

二、申请保全的案由及目的

请简要说明申请保全的案由，并提出申请保全的具体目的：_________________________（填写申请人自身的合法权益需要保护的情况）

三、申请保全的具体内容及理由

1. 保全方式（请打√）

□ 查封财产 □ 其他（请注明）___________

2. 保全财产或其他财产描述：_________________________（请详细描述需要保全的财产或其他财产）

3. 保全的理由及证明材料：_____________________________（请详细陈述保全的理由，并提供相关证明材料，包括但不限于合同、协议、证据等）

四、担保方式

申请人愿意提供_______________（填写申请人愿意提供的担保方式，如保证金、无限连带责任担保人等）作为担保。

五、申请人声明

本人保证所填写的内容真实、完整、准确，如有不实，愿意承担相应的法律责任。

申 请 人（签 名）：____________________

日 期：____________________

附件：被申请人名单、原告证据清单、法人营业执照复印件、法定代表人身份证复印件、申请人身份证明复印件、律师事务所委托书、相关法律法规证据材料复印件。

注意事项：

1. 申请人应根据具体情况填写相关信息，并附上所需材料。

2. 申请人应确保所填写的内容真实、准确、完整，并承担相应的法律责任。

3. 申请书应采用正楷、黑色墨水笔填写，清楚易读。

4. 所备附件应与申请书一并递交，并按照规定进行复印并加盖公章。