尊敬的法官：
我是原告（或被告）___________________，在本案中，为维护自己的合法权益，并依法向贵庭提出以下诉讼保全申请，请贵庭审核并依法予以准许。
一、申请事由及理由：
【详细陈述起诉理由】
二、诉讼保全请求：
1. 【具体保全请求1】；
2. 【具体保全请求2】；
3. 【具体保全请求3】。
三、证据：本申请书附有以下证据（列举证据名称或摘录主要内容），同时将相关证据材料随附在后：
【列举证据情况】
四、法律依据：
依据中华人民共和国《中华人民共和国民事诉讼法》、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉几个问题的解释》等法律规定。
五、附加说明：
【附加说明内容】
六、申请人信息：
申请人：___________________
单位或个人：___________________
地址：___________________
联系电话：___________________
七、委托代理人（如有）：
姓名：___________________
执业证号：___________________
上述事实和理由属实，本人对其承担全部法律责任。
特此申请，请贵庭考虑并依法准予保全请求。
申请人签名：___________________ 日期：___________________
