民事诉讼保全状格式
一、保全申请人：
申请人：_____________（姓名）
性别：_____________（男/女） 年龄：_____________（岁）
住所地：_____________（地址）
身份证号码：_____________
二、被申请人：
被申请人：_____________（姓名）
住所地：_____________（地址）
三、法定代理人（如有）：
法定代理人：_____________（姓名）
住所地：_____________（地址）
四、保全请求：
本人要求法院依法对被申请人进行以下财产保全措施：
1._____________（具体保全请求内容）
2._____________
3._____________
五、申请理由：
详细陈述申请理由，阐明被申请人可能行使的违法行为以及申请人应承担的损失等，并提供相关证据。
六、证据清单：
详细列出支持本次保全申请的所有证据，包括但不限于合同、票据、证件、照片等。
七、附则：
1.申请人自行负担本次保全所需的费用；
2.申请人同意法院对本次保全申请进行审查，并按照法定程序进行处理；
3.申请人同意遵守法院的裁定和调解；
4.如有需要，保全期限可延长；
5.本保全状一式___份，自____年____月____日起生效，于收到保全决定书后即为解除。
