尊敬的法院：
我是申请人（姓名），身份证号码为（身份证号）。根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律法规的规定，本人特此向贵院提出以下诉讼保全工资卡申请。
一、案情概述
我与被申请执行人（姓名）、身份证号码为（身份证号）的关系是（关系），具体情况如下：
二、诉讼保全请求
根据我与被申请执行人之间的（合同、协议等）约定以及相关法律规定，我对被申请执行人有（应支付的款项或权益等），但被申请执行人拒不履行义务。为维护我自身合法权益，特向贵院提出以下诉讼保全请求：
1. 罚款并立即限制被申请执行人在（日期）之前更改或取消工资卡账户以及进行其他与工资收支相关的操作；
2. 要求被申请执行人在（日期）之前按照我应获得的款项进行转账支付；
3. 其他法律法规允许的相应诉讼保全措施。
三、证据和理据
为证明以上诉讼保全请求的合法性和必要性，我提供以下证据和理据：
1. （列举证据和理据）
2. （列举证据和理据）
3. （列举证据和理据）
四、申请人基本情况
申请人姓名：（姓名）
申请人身份证号码：（身份证号码）
申请人联系电话：（联系电话）
特此申请。
申请人签名：
日期：
注：本申请书应提供相关证据材料并详细叙述案情，同时，还可根据实际情况自行增删内容条款。
