标题：诉讼费保全费减免申请书
尊敬的法院领导：
我是（申请人姓名），身份证号码为（申请人身份证号），住址为（申请人住址）。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第37条、第39条规定，我特此向贵院提出申请，请求对我的诉讼费和保全费给予减免。具体事由如下：
一、案情概述
我作为原告，与被告因（案由简述）发生纠纷，不得已而向贵院提起诉讼。按照司法解释的规定，我需要支付相应的诉讼费和保全费用。然而，由于我目前经济困难，无力承担这些费用。
二、申请理由
1. 经济困难
我当前处于经济困难状态，没有足够的资金支付所需的诉讼费和保全费用。我的家庭收入已无法满足基本的生活支出，更谈不上支付相关的费用。因此，希望法院能够酌情考虑，对我进行减免。
2. 诉讼合理性
我提起诉讼的目的在于维护自己的合法权益。该纠纷涉及到我的切身利益，必须通过司法途径解决。如果我因为经济原因无法支付相关费用，将影响我合理维护自身权益的机会。
三、申请方式和要求
我特此对贵院提出以下申请：
1. 对于我的诉讼费用，申请减免（具体金额）。
2. 对于我的保全费用，申请减免（具体金额）。
3. 按照相关法律规定办理相关手续，并通知我申请结果。
四、附加材料清单
1. 身份证复印件：一份
2. 户口簿复印件：一份
3. 相关收入证明：（如有，请提供相关证明材料）
5. 其他相关证据：（如有，请详细列明并提供相关证明材料）
在此，我郑重向贵院承诺，如获得诉讼费和保全费的减免，我将继续积极参与诉讼程序，依法履行法律义务。同时，我也将以自己实际情况为基础，提供准确真实的证据和材料。
请贵院在收到申请后尽快办理相关手续，并通知我申请的处理结果。我将一如既往地支持司法工作，遵守法庭规定，积极参与诉讼活动。
特此申请
（申请人签名）
日期：（年 月 日）
