交通事故诉讼保全申请书
尊敬的法院：
我系原告，因被告与我在某日发生交通事故，给我造成了损失和伤害。根据《中华人民共和国道路交通安全法》有关规定，我依法向贵院提出交通事故诉讼保全申请，望能依法予以支持和处理。
一、事故基本情况
事发时间：某年某月某日某时
事发地点：某城市某路段
车辆1（原告）：车牌号码XXXXXX
车辆2（被告）：车牌号码XXXXXX
事故经过：
二、损失及伤害情况
根据事故的发生及其后果，本人遭受如下损失及伤害：
1. 车辆维修费用：
经鉴定，本人车辆经过事故撞击导致多处受损，需要维修并更换部分零件，预计维修费用为XXXX元。
2. 医疗费用：
事故发生后，本人到医院就诊，经诊断诊疗需要XXXX元。
3. 工作损失：
由于受伤导致无法正常工作，无法出勤X天，造成工作收入损失XXXX元。
三、保全请求
鉴于上述损失及伤害情况，特此向贵院提出以下保全请求：
1. 停止被告改变车辆状态的行为，即禁止其私自修复、报废等；
2. 暂扣被告车辆牌照，并予以封存，以确保事故涉及的物证保存完好；
3. 要求被告承担我在此次事故中的全部费用，并支付相应的赔偿款。
四、申请理由
根据《中华人民共和国道路交通安全法》第六十三条，“当事人提供有关证据，能够证明可能产生丧失、减少或者不能执行判决、裁定给对方造成损失时，人民法院可以根据当事人的申请决定适当保全。”同时根据相关司法解释规定，《中华人民共和国编写法》对交通事故有明确的保全规定。
基于以上法律依据，本人特此向贵院提出交通事故诉讼保全申请，并请求贵院支持和处理。
原告（签名）：
日期：
注：本文为交通事故诉讼保全申请书样本，请根据实际情况作出修改。
