法院诉讼保全申请书
尊敬的法院：
我是申请人，现就以下事实与理由向贵院提交本保全申请书，并请求依法核准并实施保全措施。
1. 案号：
2. 原告：
3. 被告：
1. 根据本案情况，本人恳请贵院对下述财产和证据进行保全：
（1）保全标的物或金额：
（2）保全措施：
（3）保全范围和期限：
（4）其他需要说明的事项：
请参阅附件。
请在此处详细列出申请理由和相关法律依据。
请在此处详细陈述申请人的名下财产状况。
请在此处详细陈述申请人的信用状况及履约能力。
请在此处说明其他需要补充的事项。
本人愿意承担一切法律责任。
申请人：
日期：
