一、申请单位信息：
申请单位名称：
申请单位地址：
法定代表人：
二、受益人信息：
受益人名称：
受益人地址：
三、开户行信息：
开户行名称：
账户名：
开户行地址：
账号：
四、保证金支付信息：
保证金额（大写）：
保证金额（小写）：
保证金缴纳方式：
五、担保期限：
起始日期：
终止日期：
六、其他事项：
七、确认：
申请单位负责人签字：
受益人负责人签字：
日期：
