【诉讼费和保全费退费申请书】
尊敬的法院领导：
我是原告（或被告）（姓名），就本案的诉讼费和保全费一事，特向贵院提出退费申请。
首先，我要对贵院的公正审判和司法公正表示充分的尊重和认可。我相信法律是公平而公正的，贵院会依法处理我的申请。
本案的诉讼费和保全费原本是根据案件的性质和涉及金额，按照法律规定支付的。然而，经过本人和对方当事人的积极调解和协商，我们双方已达成和解协议。根据协议，双方已互相谅解并和解，并且互不追究违约责任。这意味着本案已经完全解决，不再需要继续进行诉讼程序。
由于和解协议的达成，我认为本案的诉讼费和保全费已不再需要支付。根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，案件经和解或撤诉后，需退还原被告一方的诉讼费和保全费。
基于以上事实和理由，我请求贵院对本案的诉讼费和保全费进行退费处理，具体金额如下：
（列明诉讼费和保全费的详细金额）
为了方便贵院办理我的退费申请，我已经准备了以下需要提供的材料：
1. 本人的有效身份证明文件；
2. 案件受理通知书及其他与案件有关的材料复印件；
3. 和解协议书原件及复印件。
我在此特别申明，所提供的材料和信息均真实、合法、有效。如有需要，我愿随时协助贵院进行相关调查和核实。
最后，我再次感谢贵院给予我的关注和支持，并对我的申请予以审理。我相信贵院将依法审理，公平、公正地处理我的退费申请，保护当事人的合法权益。
敬请贵院核实并办理退费手续。
申请人：（签名）
日期：年 月 日
